Kuva: Pixabay
Palliatiivisen hoidon siirto kotisairaalaan ennen sairauden loppuvaihetta tukee potilaan ja läheisten toiveita. Hyvin suunniteltu ja johdonmukainen hoitosuunnitelma turvaa hoidon jatkuvuuden ja potilaan hyvinvoinnin.
Palliatiivisen potilaan hoidon jatkuvuus poliklinikalta kotisairaalaan
Hyvä palliatiivinen hoito perustuu lainsäädäntöön, määräyksiin, eettisiin periaatteisiin ja arvoihin (THL, 2023). Tavoitteena on elämänlaadun turvaaminen ja kokonaisvaltaisen tuen tarjoaminen (Käypä hoito -suositus, 2019). Hoidon onnistuminen edellyttää tiivistä yhteistyötä poliklinikan ja kotisairaalan välillä (STM,2025).
Palliatiivisen hoidon jatkuvuus rakentuu varhaisesta ja suunnitelmallisesta lähestymistavasta (Käypä hoito -suositus, 2019). Hoito tulisi siirtää hyvissä ajoin kotisairaalaan, jotta potilaan ja läheisten toiveet voidaan huomioida täysipainoisesti (THL, 2023). Yhteisesti laadittu hoitosuunnitelma varmistaa potilaan tahdon kunnioittamisen, sairauden etenemisen dokumentoinnin ja tarvittavat hoitopäätökset (Käypä hoito -suositus, 2019) Tämä tukee potilaan ja läheisten kokonaisvaltaista hyvinvointia (THL, 2023)
Palliatiivisen hoidon tulee perustua näyttöön ja hoidon saanti tulee olla tasapuolista kaikille potilaille riippumatta asuinpaikasta, henkilökohtaisista tekijöistä tai taloudellisesta asemasta (Käypä hoito -suositus, 2019). Jatkuvuus edellyttää hoidon saatavuutta, sujuvaa tiedonkulkua sekä yhtenäisiä kirjaamiskäytäntöjä eri toimintayksiköiden välillä (FinCC 4.0, 2023).
Potilaat kokevat hyvän hoidon jatkuvuuden liittyvän saatavuuteen, johdonmukaisuuteen ja luottamukseen (STM, 2025). Hyvä hoitosuhde perustuu potilaan arvojen, elämäntilanteen ja voimavarojen huomioimiseen (THL, 2023). Potilas sekä hänen läheisensä muodostavat verkoston, joka vahvistaa hoidon jatkuvuutta. Luottamukseen, kunnioitukseen ja empatiaan perustuva suhde edistää hoidon laatua, helpottaa ongelmien tunnistamista ja vähentää tarpeettomia toimenpiteitä, esimerkiksi sairaalasiirrot (STM, 2025).
Palliatiivisen potilaan hoitotyönyhteenveto poliklinikalla
Hoitojaksosta tulisi laatia hoitotyöyhteenveto, joka sisältää hoitotoimet, ohjeet seurannasta ja jatkohoidosta sekä kuvauksen potilaan voinnista ja hoidon aikana tapahtuneesta kehityksestä. Poliklinikan potilailla loppuarvio on lyhyt yhteenveto, johon kirjataan olennaiset muutokset voinnissa ja hoidon toteutuksessa poliklinikkajakson aikana (FinCC 4.0, 2023).
Työ on tehty osana Palliatiivisen hoidon asiantuntija -erikoistumiskoulutusta. Halusin valita aiheen kehittämistyölle, joka tukee meidän työtämme poliklinikalla. Hoidon jatkuvuus on ollut isosti teemana poliklinikalla viime syksystä lähtien. Meillä ei ole aikaisemmin ollut mitään hoitotyönyhteenvetoa potilaan siirtyessä kotisairaalaan. Joten ajatus sen kehittämisetä innosti ja nyt olemmekin päässeet kokeilemaan yhteenvedon tekemistä. Meillä on Apotti potilastietojärjestelmässä valmis pohja, jota käytämme tällä hetkellä. Kuvaamme yhteenvedossa potilaan vointia poliklinikkajakson aikana lyhyesti sekä liitämme myös ennakoivan hoitosuunnitelman yhteenvetoon.
Lähteet
Käypä hoito -suositus 2019. Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 16.1.2026. https://www.kaypa hoito.fi/hoi50063
STM. 2025. Hoidon jatkuvuudella kiistattomat hyödyt – luottamus on hoitosuhteen perusta. Sosiaali- ja terveysministeriö. Viitattu 16.1.2026.https://stm.fi/-/hoidon-jatkuvuudella-kiistattomat-hyodyt-luottamus-on-hoitosuhteen-perusta
THL. 2023. Elämän loppuvaiheen hoito. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Viitattu 16.1.2026. https://thl.fi/aiheet/ikaantyminen/elaman-loppuvaiheen-hoito
Yhteistyötilat. 2023. FinCC 4.0 – Käyttäjäopas. Viitattu 16.1.2026. https://yhteistyotilat.fi/wiki08/display/FLKJ1
Suurin osa Showcasen blogeista on toteutettu osana Laurean opintojaksoja. Koko koulutustarjontaamme voi tutustua nettisivuillamme. Tarjoamme kymmenien tutkintoon johtavien koulutuksien lisäksi myös paljon täydennys- ja erikoistumiskoulutuksia sekä yksittäisiä opintojaksoja avoimen AMK:n kautta!